个人和联邦政府各支付28%的医疗费用，企业为其员工支付20%，州和地方政府支付17%，其他私人付款人支付剩下的7%。没有保险的人口必须直接支付费用，且费率通常较高。他们可能会放弃非紧急治疗，降低购买其他物品或储蓄的能力。大约一半处于工作年龄的美国人通过雇主购买医疗保险，65岁以上人口可以参加联邦政府付费的医疗保险计划，低收入人群则有医疗补助计划。

雇主提供的医疗保险虽然受欢迎，但并非无成本。2017年，员工平均负担的费用约为1200美元（个人保单费用的18%）或5700美元（家庭保单费用的29%）。此外，他们还需要支付相关税费并在治疗时支付共同支付额。拥有医疗保险的人常常收到意外的医疗费用账单，即使在非急诊情况下也是如此。与此同时，雇主提供的医疗保险计划在质量和保障范围方面都在恶化。

雇主提供的医疗保险存在严重问题，但接受保险的员工并不总是清楚这些问题。许多雇员认为雇主承担的保险费用是免费的，但实际上这笔费用会影响企业的工资支付和雇佣人数。保险成本上升导致工资被压低，一些公司可能不再为某些职位提供保险，甚至减少雇员数量或外包工作。这种做法使低薪工人面临更大的风险，医疗费用在他们的总工资成本中所占比例更大。