面对医保公司的拒赔，绝大多数美国人都选择了忍气吞声，只有约0.2%的拒赔被提出正式上诉，也就是说500个被拒患者里只有一个选择打官司。这是因为，普通人没有足够的时间和财力去应付冗长、复杂、昂贵的诉讼。

在美国，医疗开支巨大，但人均寿命在经合组织38国中排名倒数第二。过去5年，美国民众保险费、药费、自付费用以及医院服务的费用都不断上升。盖洛普民调显示，去年81%的美国人对医疗成本感到不满意，创下16年来最高水平。一些人因为医疗费用过高而选择放弃治疗或检查，每年还有数十万美国人因医疗债务而破产。

在1980年代的新自由主义改革中，里根政府大幅削减公共医疗投资，并全面降低对医疗医保行业的监管，导致股东驱动、营利性的“管理式医疗”全面兴起，医保公司和医疗服务提供方形成了利益共同体。在监管漏洞之下，以联合健康为代表的大健康集团通过收购上下游公司，业务版图横跨药物批发销售、医院、医保、药物福利管理等，同一集团旗下不同环节的子公司往往会相互抬价，却让患者的医疗开支和政府的医保开支不断上涨。医疗健康行业逐渐成长为美国垄断程度最高、利润最丰厚的行业之一。

为了减少政府的监管和干预，确保利润，美国的医疗系统还会联合起来游说国会。2009年奥巴马医改期间，医保公司、医药公司以及盈利性医院为国会安排了6名说客，花费了3.8亿美元，扼杀了拟提议的国家保险基金项目。从1980年到2018年，美国人均医疗支出增加了四倍。调查显示，2022年美国有超过1亿人陷入医疗债务，其中1/4的人欠款超过5000美元。美联储调查显示，近四成美国人平日无力支付400美元的意外开支。因此，千元以上的医疗开支足以令他们被迫借贷。

对于此次的枪击案，美国有一派认为杀人就要受到法律的惩处，无论动机为何；人数更多的另一派人觉得这就是伸张正义，美国社会的自然法传统认为正义高于一切，所以法院和陪审团也要照顾到这些因素。未来对曼焦内的审判将会是不同理念之争。美国作为海洋法系国家，其司法实践基本上都是判例法，因此此案将会开创一个极其重要的判例，影响巨大。围绕着曼焦内或将开启一场精彩的司法较量，值得持续关注。