来源：California healthline

白卡（Medicaid）,是美国的联邦医疗补助，为符合特定资格的居民提供医疗费用援助。所谓“特定资格”，并不是只有“穷”这一个标准。2014年之前，若想申请白卡，不仅个人收入要低于一定标准，还要根据申请人的家庭规模、年龄、有没有残疾、有没有怀孕等因素综合评估其是否符合申请补助的“特定资格”。所以，

真正能申请到“白卡”的穷人其实非常之少。

2014年起，《患者保护与平价医疗法案》（The Patient Protection and Affordable Care Act，简称 PPACA或ACA）正式开始生效。其中的一项规定便是要求扩大医疗补助资格，以覆盖更多的低收入美国人。根据规定，64岁以下的成年人，只要其收入不超过联邦贫困水平的138%，就符合申请资格。

美国《患者保护与平价医疗法案》但是，并不是所有的州都在实施该项法案。从2014年起，各州陆续加入该医疗补助扩张计划。但截至目前，仍有12个州没有实施扩张计划，即大约四分之一的州都没加入（包括弗罗里达州、密西西比州等）。根据美国人口普查局的统计，2020年，美国共有3720万的贫困人口，却依然有12个州的穷人难以申请到医疗补助，因为除了收入，还得符合其他诸多条件。

在没有实施医疗补助扩张计划的州里，大约有200万人无法获得任何形式的医疗保险。他们没有资格在市场上获得保费、税收减免（对于收入超过138%，贫困线却不足联邦贫困水平的400%的中产阶级来说，政府以可退还税款的形式提供大量帮助来支付每月的保费），因为他们的收入低于贫困线；同时他们也没有资格拥有“白卡”，或是因为他们所在的州并未实施医疗补助扩张计划。

据统计，这12个州低于贫困水平线的人里没有医保的比例是其他州的两倍多。可见，看病对于许多美国穷人来说，依然是个大问题。