具体到生活中，是什么概念？

《纽约时报》说，1/3的美国人削减了医保支出或借钱用于医保，甚至为了支付不断上涨的医疗费用，而减少用餐和开车次数、推迟度假计划甚至是手术。

驻美国际关系学者、南京大学国际关系学院客座研究员於奕轩宸告诉“补壹刀”：美国并不存在一套单一意义上的“全国医保”。65岁以下的大多数人仍主要依赖雇主提供的保险；老年人和部分残障群体进入联邦医疗保险；低收入群体主要由联邦与州共同资助的医疗补助覆盖；既不依附雇主、又不符合公共项目资格的人，则进入个人市场购买保险。

於奕轩宸认为，这是一种成本可见、责任分担层层嵌套，却并非全覆盖的医保结构。

但在医院、制药、商业医保等利益共同体，包括政府等多方的推动和影响下，畸高的医保价格被转嫁到了普通人身上。

“这是一场劫贫济富的游戏。”

於奕轩宸认为，美国网友因此会好奇，其他国家保费是多少，自付额有多高，处方药能不能进保险，一次急诊到底会留下怎样的家庭支出，都是中美网友“赛博对账”的话题。

有博主对中国网友说，必须确保自己选择的医生、检查项目在参保“网络”内，不然白搭。但一问哪个医生在自己的参保范围内，保险公司又“无权告知”，病人就只能后知后觉地支付全额治疗费。

有人说自己只是因腿部手术住了3天院，就收到了高达41288美元的账单。更有人在医院接受简单的护理后，开了个创可贴，就收到了350美元的催款单。

另外如果遇到紧急情况，例如车祸需要叫救护车，这些大多数情况下不在参保范围内的医疗服务，使用一次就可能花费1000至4000美元。

除了现身说法，《华尔街日报》的数据更加直观。

这就很容易理解，对于很多美国家庭而言，医保从来不是一项外围福利，而是压在头顶的“生存底线”，这直接和收入安全、就业稳定与家庭风险管理挂钩。

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