你绝对想不到，全球糖尿病之都不在糖果消费大国，不在快餐文化的发源地，而是在一个普遍崇尚素食的国家，印度。这里被称为“世界糖尿病之都”，占全球病例总数的17%，患者人数接近1亿，还有1.36亿人正处于糖尿病前期状态。自1990年至2013年，印度糖尿病患病率竟然上升了123%。

这是一个令人费解的现象：一个以素食为主的国家，为何会被所谓的“富贵病”困扰？

印度人的日常饮食看似健康，却隐藏着惊人的风险。南印度早餐通常是煎饼和米制糕点，蘸着咖啡酱食用；北印度人则以甜到发腻的奶茶开始一天，配上土豆馅饼。无论是南北，印度人的饮食都围绕着高碳水食物展开，米饭、烤饼、各式咖喱和扁豆构成了他们一日三餐的基础。

《印度医学研究杂志》的调查结果显示，印度人摄入的卡路里有65%-75%来自碳水化合物。这种高碳水饮食模式正是糖尿病泛滥的罪魁祸首之一。当过多的碳水化合物在体内分解成葡萄糖，机体胰岛素就会大量分泌，久而久之胰岛功能就会“不堪重负”，最终导致胰岛素抵抗，进而发展成糖尿病。

更令人担忧的是印度年轻人的状况。数据显示，93%的印度儿童经常食用超加工食品，53%的人甚至每天都吃这些食物。炸玉米片、炸薯条、薯片、蛋糕和甜食，这些高糖、高脂肪的食品正在侵蚀印度年轻一代的健康。

印度人遗传上的特殊性加剧了这一危机。专家指出，印度人群具有所谓的“亚洲印度人表型”，包括胰岛素抵抗性增强和更大的腹部肥胖倾向。这意味着即使体重指数相对较低，印度人也更容易积累腹部脂肪，从而增加代谢综合征和糖尿病的风险。

“节俭基因型”理论解释了这一现象。印度人的基因使他们更善于储存能量以应对饥荒，但在食物丰富的环境下，这种特性反而成了负担。当他们面对过量饮食时，身体难以适应，导致肥胖和糖尿病易感性增强。

社会经济因素在这场健康危机中扮演了关键角色。印度城乡和区域间发展不均，低收入群体往往因经济条件限制而难以获得高质量、健康的食物。贫困家庭依赖公共配给系统获取廉价碳水化合物（如大米和小麦），而水果、蔬菜和蛋白质食品因为价格昂贵而难以企及。

2019年，肥胖相关的经济成本已经占到了印度国内生产总值的0.8%。如果当前趋势持续，到2060年这一比例可能增至2.4%。这包括直接医疗成本和间接成本，如生产力下降和早逝导致的经济损失。

城市化带来的生活方式改变更是雪上加霜。2022年，约50%的印度成年人缺乏足够运动，女性（57%）比男性（42%）更为严重。城市居民尤其受到影响，成为肥胖和糖尿病增加的主要驱动因素。

含糖饮料的消费是肥胖激增的重要原因。经济进步和全球化改变了印度人的饮食结构，传统低热量饮食（如豆类、全谷物和蔬菜）逐渐被高能量、低营养的加工食品取代。精制碳水化合物、高脂肪肉制品和含糖饮料已经成为许多印度人日常饮食的一部分。

医疗体系的不足也让情况更加复杂。截至2015年，印度大约只有80万名内科医生，相当于平均每1200人才拥有一名大夫。印度几年前刚刚推出医保制度，但在绝大多数人口生活的城郊和农村地区，购买医保的比例仍然很低。而且医保只覆盖在医院看病产生的费用，而不包括医生外出问诊费，因此大部分印度人就医需要自掏腰包，只有富人才能得到优质医疗服务。

一些印度人的应对方式令人惊讶。在某些“圈子”里，做减肥手术的案例逐年上升。宝莱坞女星阿加瓦尔在接受抽脂手术后因并发症猝死；印度财长亚伦·杰特利也曾通过手术来控制糖尿病。据报道，印度政府愿意为300万职员提供免费减肥手术。

在印度上层社会，一个怪圈隐约显现：每天吃垃圾食品增重，然后再花钱去做手术减脂。这种治标不治本的方法，根本无法从根本上解决糖尿病问题。

印度糖尿病患病率为7.3%，而前期患病率高达10.3%。这种疾病正在向经济欠发达地区蔓延。在昌迪加尔，较低社会经济地位或贫困人群的糖尿病比例高达26.9%，是富裕人群发病率12.9%的两倍多。

美国华盛顿大学健康评估与测量研究院的数据显示，自1990年以来，印度超重或肥胖者占总人口的比例已从6.4%上升至18.8%。而据国际糖尿病联邦委员会预计，随着印度农村地区的生活水平逐步提升，饮食中含糖量和脂肪量增多，到2040年，印度糖尿病患者人数将增至1.23亿人，约占总人口的十分之一。

研究人员指出，肥胖会使个体患糖尿病的风险提高近六倍。这与被称为“糖胖症”的现象密切相关，肥胖与糖尿病的共存使得心血管疾病等并发症的风险进一步上升。

印度国家营养研究所研究员阿米特指出，饮食不均衡是造成肥胖和糖尿病的主要原因之一。印度大部分人都是素食主义者，即便非素食主义，一周食肉量也有限。为了弥补肉食缺陷，印度人也会在茶歇时间进食，同时喜爱甜食。这样的饮食习惯和结构容易造成身体发胖和得糖尿病。

不良生活习惯也是重要因素。印度的青少年和外企工作人员已成为肥胖症高发群体。比起成年人，青少年在电脑前一坐就是大半天，甚至整日沉迷手机；而外企职员经常值夜班、饮食不规律、抽烟、久坐，从而导致肥胖。

研究表明，自1990年以来，印度超重或肥胖者占总人口的比例已从6.4%上升至18.8%。同时，印度糖尿病患病率为7.3%，前期患病率为10.3%。这些数字背后是成千上万个家庭和个人正在经历的健康危机。

印度社会已经开始意识到问题的严重性。街头越来越多的健身房或许可以激励青少年和上班族多花点时间运动。一些小规模研究也显示，通过饮食干预和生活方式修改，糖尿病患者在临床体征和症状以及血浆葡萄糖和糖化血红蛋白方面都有显著改善。

但就整体而言，印度仍然面临着巨大的挑战。如何在高碳水传统文化饮食与现代加工食品泛滥之间找到平衡？如何在经济发展与国民健康之间取得协调？这些都是印度需要继续探索的问题。